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吃降糖药真的伤肾吗有副作用的药物能不吃吗 [复制链接]

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最近有一位55岁的糖尿病患者问到:“我从年11月开始服用糖适平,每天3次、每次30毫克,听说长期吃药对身体伤害很大。我现在每天吃3到4种药,这样是否还有效果呢?吃糖适平真的会把肾脏吃坏吗?”

其实很多糖尿病患者都跟他一样,每天都在服用2种以上的药物,包括降糖药、降压药、降脂药、抗血小板药等。这是因为患病时间较久,或血糖控制不佳,很多糖友都会出现高血压、血脂紊乱等并发症,甚至微血管并发症(如视网膜病变、肾脏病变)、大血管并发症(如冠心病)等。在控制血糖的同时,糖友们还必须要控制好这些并发症,避免情况进一步恶化,因此使用药物就属于比较常见的做法了。

有这么一些糖尿病患者,他们听说“西药副作用大,长期服用伤身体”,于是当血糖稍微稳定了一些的时候便擅自减药,甚至停药“裸奔”。这显然是错误的做法,很多人在减药之后血糖立刻“回到解放前”,出现很大的波动。这么控制血糖的话,显然会加速并发症的来临速度,甚至还会导致酮症酸中*。

确实,任何药物,包括中药和西药,都有可能产生不良反应,但这是在特定条件下才存在的。

简单来说,当糖友们的肝功能、肾功能等都比较正常的话,药物能够在肝脏和肾脏中正常代谢和排泄,并不会给身体带来负担。只有当肝脏、肾脏等代谢和排出路径存在功能障碍的时候,这些副作用才会存在,这时才需要严格控制药物的使用。

现在市面上的降糖药物,糖苷酶抑制剂主要在肠道起作用并排出;二甲双胍不经过肝脏代谢,以原型从肾脏排出;瑞格列奈、利格列汀、格列喹酮、罗格列酮、吡格列酮等经胆肠排出;其它的药物基本都是在肝脏代谢后经肾脏排出。

值得肯定的是,现在临床上使用的降糖药物都是经过了多重筛选、在反复实验和多年临床基础上得到确认的安全药物,只是它们都有严格的适应症和禁忌症,因此,糖尿病患者必须在医生的指导下,根据自己的身体情况选择合理正规的药物,而不是盲目跟风选择药物、甚至不敢选用降糖药物。

事实上,有些病程较长的糖尿病患者之所以出现肾功能受损的情况,是因为长期以来血糖、血压等没有控制好,并不是由降糖药物引起的。很多人都存在类似的误解,糖友们一定要了解清楚。

上面的那位糖尿病患者,它已经使用糖适平2年多,但其肾脏并不会受到损伤。因为糖适平是一种不主要经肾脏排泄的药物,而是短效磺脲类降糖药,它几乎完全在肝脏代谢,仅有5%的代谢产物经肾脏排泄。

相关数据显示,在一项针对18个国家、68个城市的名糖尿病患者,为期一年半的科学研究中,每日服用15-毫克(半片到六片)糖适平即可控制血糖,而且还未发现它对肝脏、肾脏产生任何临床和实验方面的不良影响,而且它也被用于治疗合并肝肾功能障碍的2型糖尿病患者,因此使用起来没有问题。

如果糖友们听到有人宣称有无副作用的降糖药物,千万不要上当,糖医院接受正规的治疗,否者只有吃亏上当。在咨询医生的时候,糖友们还要如实汇报自己的各项身体指标,这样才能找到最适合自己的降糖药物。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

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